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苏煜抿紧唇，又低下头去，专注看向术野：“电凝刀。” * 臭小子，在发什么愣？ 2025年，明康医院泌尿外科会议室里，两鬓斑白的泌尿外科主任石峥嵘坐在前排，看着视频监控里岿然不动的苏煜，皱紧了眉。 已经三分钟了，机器人系统早准备好了，这孩子却没有动弹，只是盯着手术台前端启动完成、伸展开四支机械臂的手术机器人，相面一样看。 后排，几个来观摩学习的规培和实习医生忍不住低语： “怎么了？苏哥怎么不动弹？” “会不会……手没好全？” “哪有，你没看视频？我苏哥还是我苏哥。” “那是怎么了……心理障碍啊？” “刺啦”一声，石峥嵘身体前倾，拽过会议桌上的话筒，语气严厉：“苏煜，发什么愣？感冒还没好？” 监控中，“苏煜”终于动了动，却只是低头看向自己的身体，古里古怪地，舒展了下橡胶手套包裹的双手。 “既然状态不好，就换程覃来。”石峥嵘身旁，另一人靠近话筒，阴沉开口。 “老邱，不要干扰手术。”石峥嵘看向说话的人，面色不善。 “感冒没好”只是他给弟子找的台阶，他不信邱江河听不出来。 这台手术对苏煜很重要，他也不信邱江河不知道。 老混蛋跟他年岁资历相当，自从来了院里一直不服气跟他斗，但跟他怎么斗都无妨，殃及他弟子，石峥嵘不能答应。 石峥嵘绷紧脸，正要开口，监控里，“苏煜”却一言不发，退开一步。 石峥嵘眉头顿时皱紧。 手术室，周从云一愣：“哥？” 一助位置的程覃也一愣：搞什么，他还真让？ “你真不舒服？”程覃皱着眉问。 “苏煜”平静答“是”。 “不舒服你逞什么强，幸亏老子来了……”程覃上前一步接替了他的位置，擦身而过时，低声快速抛下一句，“不舒服椅子上歇着去，别在这碍事。” “苏煜”看他一眼，脸上没什么情绪，也没有去找什么椅子，而是站在一旁，看程覃动作。 “下穿刺套管，建立气腹。” “对接系统。” “剑突下加个Trocar。” …… 一道道指令下出，程覃迅速接管手术，坐在操控台前，使用踏板和手柄控制着手术机器人，移动机械臂和它们夹持的器械，进行着精微操作。 配套显示屏上，患者腹腔内部影像清晰可见，充分游离后的肾动、静脉被精准离断，很快，那枚孤立右肾，通过切口平稳取出。 自体肾移植是保肾的终极手段，换在以前，因为多用开放术式、创伤过大，并发症严重，很少被使用，但现在有机器人辅助，一可缩短取肾时间，二可减小创伤面积，大大提高了手术成功几率，让这种终极手段变得更可用起来。 不过前提是能把机器人玩儿好。 会议室里，观摩手术的年轻医生们，不时扫一眼手术室分屏里的“苏煜”。 机器人好用但难学，需要很高的手眼协调，在他们科里，玩儿这宝贝最6的是苏哥，不过现在—— 年轻医生们皱眉，不知道苏哥到底怎么了。 只是，他们是担心，他们“苏哥”看起来却挺淡定，身姿笔直，目光专注，盯紧程覃动作。 程覃已经取出肾，正在……给这颗离体肾做B超。 “苏煜”，准确说，陆回舟，陆回舟开始觉得这动作冗余，但他很快醒悟，因为取肾节省了时间，他们此刻不必争分夺秒，可以仔细考量确定肿瘤的大小、位置，最大限度保留正常肾组织。 难怪，“他”——苏煜，说他的方式“过时”“粗犷”。 苏煜……陆回舟目深如渊，活动了下并不属于他的手指：他们之间，究竟发生了什么？ “血压不对！”就在这时，手术台一侧的麻醉医生忽然开口。 在他开口的同时，监控器上患者的血压坐飞机一样，猛地爬高，迅速飘到一个夸张的数字。 “给药！”程覃瞥了眼监控器，大声开口。 不用他说，麻醉医生已经迅速给患者推进降压药，全神戒备，盯着血压状况。 “怎么回事啊？”观摩室里，两大主任还镇定，年轻医生们却开始沉不住气。 术中血压升高十分危险，一不小心，刚才取肾结扎的动脉血管就要破裂。 “出血了！”好的不灵坏的灵，众人刚想到这一点，显示着术野的那块监控分屏，就迅速被涌出的红色液体遮盖。 艹！程覃在处理离体肾，原本的二助、此时的手术一助周从云，迅速操控镜头探查，试图找到出血点。 但是，不知是被血遮盖，还是出血点在可视范围之外，周从云搜罗一圈，声音发紧：“找不到。” 完全找不到！ 周从云身上冒出一层冷汗，帽子、口罩瞬间全湿了。 血还在往外冒，这样下去，患者随时会死！ “转开放手术。”一道平静的声音传来，陆回舟踏前一步，挤开周从云。 “苏煜，动作要快！”扩音器里，石峥嵘厉声开口。 陆回舟不动声色。 他知道要快。 但没人知道，他可以这么快。 把手术刀递给他，器械护士才一眨眼，他已经再次出声：“腹膜钳。” 护士一懵：她才递完刀，这位已经精准剖开肌膜，捏起腹膜，干脆利落划开！ 因为太过利落，就连患者的血管都没反应过来，出血量少得可怜！ 天爷！！护士打起十二万分精神，飞快反应，递出腹膜钳，周从云也醒过神来，肾上腺素飙升，快手接过钳子，帮陆回舟固定了剖开部位，又用开腹钩拉开术野。 陆回舟伸手，探进了渗满红色血液的腹腔。
第3章 手术室加观摩室，两个房间，所有人的心都提了起来。 陆回舟镇定依旧。 他的手腕很稳，指尖却灵敏如活物，凭借经验，也凭借对刚才监控画面的记忆，迅速而轻柔地摸往刚才取肾结扎的动脉血管。 那里是出血嫌疑最大的地方。 一秒钟后，陆回舟动作微顿：“动脉钳。” 他声音冷静沉缓，但器械护士还是有些激动，将已握在手中的动脉止血钳飞快递出去。 众人屏住呼吸。 几乎是眨眼间，周从云出声：“止住了！！” 他一直在配合吸收出血，最先感受到血流的停滞。 臭小子。石峥嵘大松了一口气。 为患者，也为苏煜——刚才不知道他为什么不上台，还以为他手真不行，白揣了一肚子担心。 程覃也松了一口气，加快了自己手上的动作。 血止住了是好事，但经此一役，病人状态必然极差，等会儿的移植还有一场硬仗要打，他必须追赶时间。 这一点，观摩室的年轻医生们很快也想到了。 他们刚松的那口气又不由提起来。 “苏哥在做什么？”紧张凝重的气氛中，忽然有人问。 用止血钳暂时止住血，陆回舟在周从云配合下，重新结扎好破裂的动脉血管，但做完这些，他并没有停下，而是将细长的手指，探进患者双肾上级内侧的位置。 “还有别的出血点？”一个实习医生疑惑。 “书是怎么学的？”邱江河难忍，回头阴沉看那人一眼。 他一向阴沉严苛，实习生被他劈头一问，紧张得脑子空白，身体紧绷，一句话也说不出来。 “他在找嗜铬细胞瘤。”还是石峥嵘解释。 嗜铬细胞瘤？年轻医生们你看看我，我看看你，渐渐反应过来。 嗜铬细胞瘤，一种罕见的神经内分泌瘤，多发生在肾上腺髓质，会持续或间断释放儿茶酚胺，导致病患血压升高。 刚才他们只顾着紧张止血的问题，竟把出血的源头——高血压给忘了。 “可是，病人术前影像，并没有提示肾上腺肿瘤，术前也没有明显高血压。”很快又有人困惑出声。 “静息型！”邱江河语气越发不耐。 “邱主任说得对。”邱江河越暴躁，石峥嵘越耐心，“可能是静息型嗜铬细胞瘤，这种瘤体平时很安分，特定情况才引发儿茶酚胺释放，手术应激，就是特定情况的一种。” “另外，肿瘤如果不大，又长在肾上腺外，比如肾上腺周围或腹膜后腔，影像上的确可能反映不出。你们作为手术医生，要记住影像只是辅助，不能反被束缚住头脑。” 原来如此。 众人受教，纷纷点头，邱江河却一声冷哼：“现在最重要的是保病人状态、把肾放回去，他这会儿探查，是节外生枝、主次不分。” “虽然是静息型，已经因为手术应激，随时可能再爆发，邱主任是想让患者的血压再坐一回飞机？”石峥嵘皮笑肉不笑。 “没有影像辅助，找到它要多久？就算找到了，没提前控血压，怎么切？术中血压波动，石主任能保证患者不来第二次大出血？”邱江河面目阴沉。 两大主任斗法，已在撕破脸的边缘，学生们一个个鹌鹑一样，缩着脖子不敢出声，只有一个，愣愣仰头看向屏幕—— “好，好像已经找到了……” * 陆回舟的确已经找到了。 在他那个“过时”年代，手术大多还用开放式，肾上腺位置深，不容易观察，要靠手摸，靠手感知。 摸多了，陆回舟的手，可以在他脑海中自如建模。 此刻，他已经排查完肾上腺，在患者左侧肾上腺周围神经丛摸到微硬的肿物。 肾不在，倒省去很多游离功夫，陆回舟快速暴露出术野，看了眼麻醉医生：“盯住血压。” 麻醉医生心领神会，咬牙点头。 今天真是要了他的命。 可是，不主动出手，就要被动挨打。 被刺激的嗜铬细胞瘤已经成为一颗地雷，如果置之不理，把离体肾放回来的时候，说不定就是它再次爆发的时候，到那时顾此失彼，后果不堪设想。 麻醉医生下了狠心，集中全部精神，死死盯着血压线，随时准备给药。 陆回舟做好交代，不再分心，集中精力在术野。 这里不但位置隐蔽，还有很多神经、血管出入，解剖结构复杂，而且及其脆弱，游离肿瘤的过程，必须小心轻柔。 但这不是最麻烦的。 最麻烦的是暴露之后，对嗜铬细胞瘤这颗“地雷”的操作：稍有不慎，就可能刺激它再次释放儿茶酚胺，让患者血压飙升。 除了麻醉中无知无觉的患者，每个人的心都高高悬起，就是邱江河，也再不发一言，紧紧盯着屏幕中那双手。 那双手，那个人，是真走在钢丝上。
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